某男，殴裔，43岁，2013年9月18日初诊。患者几年前居住在惠灵顿因慢性腹泻曾经找过一个中医师用中药和针灸治疗过，效果不错，所以对於中医和针灸非常相信。近几周来腹泻复发，每天4、5次，尤其在吃了生冷水果後加重，伴有神疲乏力，比较怕冷。从外表看形体偏瘦，经观察舌苔舌边有明显的牙齿印，经诊脉得知缓慢而弱。按照中医理论辨证为脾肾阳虚，选用温补脾肾方药，加少量固摄止泻药物。9月26日复诊，告知证情同前，进展不大，遂在原方的基础上增加固摄止泻药物。10月2日再来复诊告知腹泻停止，只是感到神疲，继续用原方巩固治疗。10月20日来诊告知停药十多天後腹泻复发，每天5、6次，大便中还带有少量血液，神疲，舌质偏淡，用前方加收敛固肠止血药治疗。10月27日来诊告知大便1、2次，偏烂，但未见血液，继续用前方。11月3日复诊告知大便1、2次，偏软，时有神疲，继续用原方。11月10日再次来诊，告知大便有时成形，有时偏软，略有神疲，原方巩固治疗。11月17日复诊告知大便正常，病情稳定，前方去固肠止血药物，加健脾祛湿药巩固治疗。後停止治疗，因腰椎间盘突出症来针灸，告知大便一直正常，精神好转，体重增加。
　　慢性腹泻是非常多见的病症，西医没有很好的办法，中医药疗效比较可靠。中医认为慢性腹泻多与脾虚有关，辨证主要分为肝气犯脾、脾虚湿盛、脾阳虚寒、肾虚滑脱等症候。肝气犯脾所致的腹泻属於虚实夹杂证，肝气郁结属於实证，脾虚属於虚证，情绪紧张是其诱发因素，相当於肠激惹症，主要特徵为腹痛即泻，泻後痛减。脾虚湿盛、脾阳虚寒、肾虚滑脱三种症候属於同一类，均属於虚证，理论上区分比较简单，但具体临床上见到的多不是典型的症候，所以治疗选方用药就比较复杂，有时稍有不慎，疗效即受影响。从辨证来看，典型脾虚湿盛腹泻表现为大便稀烂，次数每天2、3次或以上，饮食冷蔬菜水果及油腻食物容易腹泻，伴有神疲乏力等症;典型脾阳虚寒证腹泻除脾虚湿盛表现外，还兼有畏寒怕冷，四肢不温;典型肾虚滑脱腹泻最为严重，或开始於清晨，或以滑脱失禁为特点，还具有脾阳虚的表现。上面这个案例的表现与脾虚湿盛和脾阳虚寒比较接近，
　　但用温补脾肾药後一周，效果并不明显。
　　二诊时经过仔细考虑，我认为辨证应该无误，用方基本准确，效果不明显的原因也许是用药时间不够长，也可能是病重药轻，尤其是收敛固摄的药物不够，於是在前方的基础上增加收敛固摄药物，一周後腹泻即得控制。後因停药腹泻复发，考虑是病程日久，治疗不够彻底，尤其是大便中带有血液，表示病情较重，肠道可能还有溃疡，所以在前方的基础上增加收敛固摄止血药，以後不仅腹泻停止，并且未见出血。後通过几次守方治疗，从大便偏烂到大便偏软，最後到大便成形，慢性腹泻终於得到控制。从中可以体会到，慢性腹泻的治疗有时可以单纯从本论治，健脾祛湿或温补脾肾;有时则必须及时用收敛固摄药物，标本同治，这需要根据腹泻的轻重而定。
　　自我保健：少吃生冷蔬菜水果及油腻食物，可以用薏苡仁30克、白扁豆15克、芡实20克煮粥吃。还可以用艾条薰灸关元、足三里、肾俞、脾俞、百会，每天一次，每穴5分钟。
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