某男士，63岁，2013年6月21日初诊。患者主诉数月前因患有前列腺癌已经做了前列腺手术，惟近来一段时间出现尿频、尿急、尿痛、尿热，会阴发胀，性兴奋时会阴部发热，小便检查发现有白细胞和红细胞，血液检测PSA值为0。根据症状及尿检，中医辨证为湿热下注，损伤血络，用清利湿热、凉血止血方药治疗。一周後各种症状均有改善，遂用前方加减。再过一周後尿频尿急尿热尿痛均不明显，只是感到小腹部发胀，尿道稍有不舒服，前方稍加疏肝理气药。服药两周後第5次来诊，告知小便检查症状，红细胞及白细胞均消失，惟小腹仍有发胀感，夜晚排尿稍有不畅，前方加减治疗一周。6诊时告知尿检症状，夜尿1-2次，小腹稍有发胀，排尿仍欠通畅，继续用前方巩固治疗一周。
　　尿频尿急尿痛尿热同时出现是泌尿系统感染的典型症状，泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道这些脏器，一旦这些部位出现急性感染就会出现上面这些症状。典型的急性泌尿道感染如果做尿检的话还会发现白细胞和或红细胞。然而，在男性患者里面，另一种疾病即前列腺发炎尤其是急性发炎也会出现尿频、尿急、尿痛、尿热这些症状。这是因为尽管前列腺这个器官不参与尿液的代谢和排泄，但它包裹着尿道的某一段，在尿道内壁有开口使得精液从尿道排出体外，所以一旦前列腺发炎或增生或生肿瘤均可以影响尿液的排泄。如属於前列腺炎症则会出现与泌尿道感染相类似的症状，如属於增生或肿瘤则会导致排尿不畅、尿後余沥、尿线变细或分叉、夜尿频多等症状。而前列腺增生假如又继发急性炎症感染则也会出现尿频、尿急、尿痛、尿热等症状。所以在男性尤其是中老年患者出现尿频、尿急、尿痛、尿热，不一定是一般的尿路感染，很有可能由前列腺发炎所致。那麽怎样鉴别尿路感染和前列腺发炎呢?从症状方面来看，前列腺发炎除排尿异常外，还有会阴部发热、发胀、疼痛，并可以向腹股沟、大腿内侧腰􃯚部放射，性生活时可能出现阳痿、早泄。上面这个患者尽管已经做了前列腺癌手术，血液检查PSA滴度为0，但来诊前一段时间又出现尿频、尿急、尿痛、尿热、会阴发热、发胀等症状，特别是尿液检查发现白细胞、红细胞，患者还是很担心，但又不想用西药治疗，所以来寻求中医治疗。根据他的症状，尿频、尿急、尿痛、尿热、会阴发热、发胀及尿检有白细胞均可以作为辨证湿热下注的依据，而尿检有红细胞属於血络受伤的依据，所以治疗既需要清利湿热，又需要凉血止血。由於辨证选方用药准确，效果非常明显，一周後症状改善，四周後尿液检查正常。
　　自我保健：禁止抽烟、喝酒，不吃大葱、生蒜、辣椒、胡椒等刺激性食物，不吃牛肉、羊肉、海鲜、韭菜等热性食物，少吃甘甜油腻助湿食物，食物最好不能煎炸。饮食宜清淡，可以多吃些利尿的食物，如冬瓜(连皮最好)、马齿苋、薏苡仁等。尿检有红细胞的患者可以用白茅根30-50克煮水当茶喝。
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