某女士，53岁，於2011年9月7日患急性尿路感染，先服用西药3天症状缓解，停药後3周复发，又服西药缓解，停药几周後再次复发，一直到2011年12月8日到我诊所寻求中药治疗。来诊时主诉尿频、尿急、尿热、尿不乾净、腹部抽痛、外阴灼热刺痛，我再结合脉象、舌象，诊断为西医的尿路感染、中医的“热淋”，辨证为湿热兼阴虚，用清利湿热兼养阴的方药治疗。2诊主诉症状有所减轻，3诊主诉以尿频为主，每次喝水半小时後即有尿意。5诊主诉小便间隔时间仍较短，但精力改善，处方时增加补益肾阴药物。6诊主诉尿频反而加重，腹部及外阴不时有约1秒钟左右的抽刺痛，遂减少补阴药物。7诊主诉症状改善，9诊主诉仍尿频，偶有抽刺痛感。11诊主诉抽刺痛感程度轻微，部位缩小，从整个腹部向外阴口移动。12诊主诉抽刺痛进一步减轻，尿线变长。13诊主诉上午10点左右到下午6点之间有轻微的尿频、尿急、外阴抽痛等尿道刺激症。14诊主诉可能因饮食不慎，尿频加重，尤其在下午，口舌生疮。15诊主诉仍有下午尿频、口舌生疮，偶有尿热。16诊主诉口舌生疮缓解，时有尿频尿急、尿热。18诊主诉尿热、外阴抽刺痛缓解，仍有尿频、尿不净。19至20周症状基本相同，无尿热及尿道抽刺痛的感觉，而以尿频、尿不净为主，遂改方以补益肝肾为主，加极少量利湿药。21周主诉尿频尿不净均有改善。23周主诉尿道有发酸的感觉，24周症状又进一步减轻，原方基础上加补气升提药。25周主诉午後到傍晚这段时间有轻微尿频尿急及极其短暂的尿道发酸，早上11点前无明显不适。27周主诉尿频尿急推迟到12点才开始出现，28周尿频尿急推迟到下午才开始。30周主诉尿频、尿道发酸的感觉间隔时间逐渐延长，33周尿频明显好转，仍有轻微的尿不净。34周主诉前几天症状非常轻微，只是近两天尿稍频多，遂加温补肾阳药物。35周主诉尿频反而加重，遂再减去温补肾阳药物，36周主诉尿频有见好转。後因其他原因来电告知病情基本稳定，未再严重复发，停止用药。
　　急性尿路感染经过中药或西药及时治疗，一般情况下多会很快被治癒。但假如没有及时用药治疗或治疗不彻底，就会变成慢性尿路感染。一旦变成慢性尿路感染，治疗起来相对比较困难，但绝大部分病人用中药治疗还是能够很快被治疗好的，只有极少数病人对药物或食物非常敏感，用药或吃东西稍有不慎，即会导致病情复发，所以治疗的时间就需要很长。
　　像上面这例患者是我见到过的最顽固的病例之一，这个病案的一个特点是她的体质非常敏感，如在治疗第5周增加补益肾阴药、13周因饮食不慎、33周加极少量温补肾阳药，均导致症状反覆，致使疗程延长。她的另一个特点是中药开始见效还是比较快的，服药一周後症状即有减轻，难受的腹部尿道抽刺痛也逐渐缓解，後变成尿道发酸的感觉，但这些轻微的不是太难受的症状，以及尿频出现的时间慢慢缩短、小便的频率从多到少，均花了很长的时间才逐渐消失，足以说明这个病例是多麽的顽固。好在该患者对中药治疗一直有信心，最後在双方的配合下，她的病情终於基本得到治癒。
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