某女士，59岁，2012年5月6日初诊。患者主诉患有顽固性头痛数年，中西医多方治疗无效，头痛的部位在头顶偏左，疼痛的性质为钝痛，平时反覆发作，一遇感冒咳嗽则头痛加剧，来诊时兼有咳嗽，咳吐泡沫样痰，身体畏寒。结合脉舌，中医辨证为阳虚寒湿，痰饮夹风，用温阳散寒，祛痰化饮，兼以熄风方药治疗。5天後头痛减轻，头部以困重为主，咳嗽仍有，治疗加重止咳药物。5天後，头重减轻，咳嗽痰多泡沫样，时有胸闷，治疗加重宣肺理气宽胸药物。一周後咽部不适，有痰而粘，遇到特殊气味则阵发性咳嗽，改用润肺止咳药物。
　　7月23日来诊，主诉近一周来又因感冒出现头痛头晕目眩，咽痛咽痒，咳嗽痰黄，鼻涕黄稠，口唇乾裂，发热怕冷，诊断为外寒内热，用外散寒邪，内清肺热的方药治疗。3天後见咳嗽头痛，咳痰稠而不畅，气喘，改用养阴润肺，散寒化饮方药治疗。3天後来诊告知咳痰比较容易，气喘稍平，及时服药时头痛明显减轻，未及时服药时头痛较甚，继续用前方加减治疗5天。
　　头痛和咳嗽本来是两个不同的独立症状，多数情况下单独出现，当然有的时候，头痛和咳嗽可以同时出现，也常见到慢性顽固性头痛病人因为咳嗽而加重，一咳嗽即引发头痛。中医对头痛的治疗，既需要辨证论治，又需要按部位分经论治，即辨证与辨经论治相结合。头痛按部位分经，可有足太阳头项痛、足少阴後头痛、足少阳侧头痛、足厥阴头顶痛、足阳明前额痛。头痛的部位不仅由病变所在的经脉决定，而且与病因和病性有一定的对应性。因此治疗头痛首要的是辨明疼痛的部位，明确了头痛的部位不但可以辨出病在何经，而且还可以得出与哪些脏腑有关，结合症状还可以推出病因为何，从而为确定治疗原则和处方奠定依据。头顶痛为厥阴肝经感受寒饮或肝阳上亢所致，寒饮所致者多为困重钝痛，肝阳上亢所致者多为胀痛。像上面这个病例，慢性顽固性头顶部钝痛数年，为寒饮伏痰稽留肝经无疑。咳嗽严重时，会牵引头部经脉，引起头痛加重。咳嗽与头痛没有直接关系，但有时咳嗽与头痛可因同一种原因引起，所以治疗时可以同时兼顾。但当头痛与咳嗽不是因同一种原因引起的时候，对於头痛若单单止痛往往不能达到止痛的效果，这时必须以治疗咳嗽为主，兼顾止痛。(咨询电话：09-5708508，地址：49QueensRoad,Panmure,Auckland，更多文章请登陆：http://blog.163.com/chenwenzhao_62/或494507331.qzone.qq.com)