C先生，2011年4月11日初诊，患者主诉头後部呈跳动性发作疼痛，遇到劳累即发，除头痛外，头部还有昏晕、困重的感觉，头痛时往往伴有恶心，平时有神疲乏力、口粘而苦、胃脘部胀闷、时泛酸水，病已3、4年，多方就治於中西医而乏效。观察舌苔薄白而腻，诊脉弦而滑。按照西医理论，我将他的病诊断为血管性头痛。按照中医辨证，我将它辨证为痰湿兼夹肝风上扰，用平肝熄风、利湿化痰方药治疗。一周後，头痛明显减轻，唯头顶部略有困重昏晕的感觉，运动後容易疲劳，口粘，半夜胃脘部不适，加重健脾利湿药，一周後症状完全消失。2011年12月16日来诊，诉说近来因劳累上述症状又有复发，我再按照上述方药给与两周中药。近日因其他疾病来就诊，告知头痛未再复发。
　　头痛是临床上最为常见的自觉症状，是给病人带来痛苦的主要原因。而因为头痛的部位不同，病因病机各异，头痛的表现特徵也不一样，所以治疗头痛的方法很多，疗效反而不甚理想。头痛若按照部位来分可有前额痛、後脑痛、两侧痛、头顶痛和全头痛。按照西医理论，头痛常见於高血压、颈椎病、血管神经病变、脑部肿瘤、青光眼等。按照中医理论，头痛可分外感、内伤。而就慢性内伤头痛来说，可因肾精亏损、气血不足、风痰上扰、风火上亢、瘀血阻络等引起。所以我认为对於头痛的治疗，疗效的好坏关键取决於辨证的明确，而要做到这一点，又在於抓住头痛的特点，如空痛总因肝肾精血亏损所致，隐隐作痛总与气血不足有关，胀痛每因气滞肝旺所致，刺痛则与瘀血有关。而上面这个头痛案例头痛呈跳痛，与风的关系最为密切;遇到劳累发作，说明本有气虚;头有困重表示痰湿上扰。所以，上面这例头痛的病因不是单一的，而是多方面的。结合四诊，辨证属於脾气虚弱，痰湿内生，兼夹内风上扰。风痰相激为病之标，脾虚气弱是病之本。根据“急则治标”的原则，先采用平肝熄风、利湿化痰的方药治疗，头痛很快缓解。後加重健脾补气之品，重在治本。尽管半年後因劳累又再发作，但用原方後也很快缓解，最终得以治癒。从临床来看，从风痰着手治疗慢性顽固性头痛，总能取得比较好的疗效。有时根据具体病情，酌加降火、通络之品，也会提高疗效。除了用药物治疗慢性顽固性头痛外，临床上我还对於不喜欢喝药的病人，用针灸治疗也取得了很好的疗效。如果中药结合针灸，则更可以发挥各自的特长，见效既快又持久。
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