病例一，患者女，欧裔，30岁，面部“青春痘”多年，近二年又加重。患者从十七八岁脸上就开始长“疙瘩”，时好时坏，严重时满脸皮疹，皮疹发炎有白头，面色通红，以至於不敢出门见人。随着年龄增大，皮疹也越来愈少，但从来没有完全消失。近两年，生完孩子後，皮疹又加重，“青春痘”又找上门来，几乎与年轻严重时一样，尤以下颌两侧及下颏部皮疹最多，皮疹有白头，皮疹周围发红，有时挤出来的是白色脓液，有时是白色固体颗粒。前胸也散在有同样的皮疹。
患者肥胖，面色红，口唇红，舌质红，舌苔黄腻。口苦，咽干，喜冷饮，大便干，尿色黄。我给予大柴胡汤加石膏，七付。加水1000毫升，泡十分钟，大火烧开後，文火烧45分钟。剩余药液分成两份，早晚分服。七付後二诊，面部皮疹消失大半，仍有零星的白头皮疹，面色也转淡，患者及家属不敢相信，中药这麽神奇。继续单给大柴胡汤，去掉前方石膏，七付，煎服法同前。三诊时面部皮疹消失，面色基本正常，体重减轻4公斤。舌质转淡，舌苔仍黄腻，但转薄。三诊我仍给予大柴胡汤，後改用逍遥散调理。
体会：用大柴胡汤治疗皮肤病，特别是“青春痘”的医案较少。我敢用大柴胡汤治疗“青春痘”是基於《伤寒论》的记载。“伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，予大柴胡汤。”从经典原文可见“热结在里”是使用大柴胡汤的指证。“热结在里”，指里实热证，既有便秘、腹胀、腹痛等的里实证，又有身热、口乾、舌红苔黄腻的热证。此患者有明显的实热证，皮疹发炎发红、便秘、口苦咽干、面红、舌红苔黄。另一方面，大柴胡汤是治疗阳明病的代表方剂，阳明的脏腑归属为胃，胃腑的经络循行分布於前胸和面部，因此用大柴胡汤治疗面部的热证。
病例二，患者女，华人，50岁，白带多，色黄，有异味，会阴瘙痒二个月。患者二个月前无原因，会阴瘙痒，白带多，去见家庭医生，怀疑“阴道炎”，给予抗真菌药治疗，服药後不见好转，反而白带变黄，有异味。女儿在我处治疗乳腺小叶增生和减肥，服中药後效果好，因此她也想用中药治疗她的肥胖和便秘。服中药後，减肥没有减太多，而她的带下病被治癒。
患者肥胖，面色暗红，舌红苔黄。问诊有胸闷，腹胀，便秘等。我给予大柴胡汤原方，五付。煎煮法同例一。二诊时，患者述说白带减少，会阴瘙痒消失，白带无异味。继续原方，五付，病癒。
体会：患者本来想减肥而把她的带下病治癒，为我积累了用大柴胡汤治疗带下病的成功病案。我一直把大柴胡汤用於体力和体格都比较充实的肥胖患者，如果伴有胸胁苦闷，口苦，腹满等柴胡证，并有明显的实热证患者，用大柴胡汤效果更好。此患者肥胖，体格健壮，便秘，是实证，而她的白带黄，有异味也是热证，故用大柴胡汤治疗效果好。
例三，患者女，越南华人，60岁。怕冷，四肢不温多年。患者多年来怕冷，四肢不温，穿衣较多，夜里四肢在被窝里很长都不温。曾中西医治疗，不见好转。患者伴上腹痛，便秘，疲乏，失眠多梦。
患者体型中等，面黄暗，口唇暗，舌质暗红，舌苔黄。喜冷饮。患者曾服用很多中药，我怕效果不好，先给予大柴胡汤三付尝试。三付後，怕冷减轻，大便变软，疲劳感减轻，又大柴胡汤三付。怕冷明显减轻，大便一天一次，仍腹痛，又大柴胡汤六付。四诊时，仍有轻微腹痛，稍怕冷，其它一切较好，给予四逆散继续调理。
体会：患者外寒内热，有寒热往来的意思，故给予柴胡方剂;患者疲乏，无精神，上腹痛，腹胀，失眠，是小柴胡汤证，而怕冷，四肢不温，腹痛，便秘是四逆散证，我们知道大柴胡汤就是小柴胡汤与四逆散的合方，因此大柴胡汤就是为这位患者量身定做的方剂。
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