守方这个原则说起来容易,实施起来会遇到许多困难,结果会是半途而废,失去取得良好疗效的机会。有一位来自加拿大的中年洋人男患者,因经常头痛常来我这里做针灸治疗,虽然近期疗效比较满意,但当患者工作压力大时还是经常复发,并伴有焦虑及颈肩部僵硬等症状。因为头痛较重,每次多需要服用强力的西药镇痛药,即使这样,头痛也会持续几天才会消失。这个人身体健壮,性格偏於内向,口乾喜冷饮,舌质红,舌苔薄黄而干。一次我向他建议服用中药,改善体质,预防头痛的反覆发作。他显得半信半疑,毕竟他对中医中药了解很有限,大概是出於针灸治疗期间对我产生的的一点信任,还是决定先取五天的中药试试看。根据他的病情,我选用《伤寒论》中的药方柴胡加龙骨牡蛎汤为基础方加减,清肝泻火,平肝熄风,安神定志。过了一段时间他又因头痛发作来我诊所进行针灸治疗。我问他中药的疗效如何,他说没感到有什麽变化。经过仔细了解才知道,原来他根本就没有按要求定时定量地服用我开的中药,也许是因为药味太苦,也许是因为工作忙,我想最主要的原因还是他对中药没有太大的信心。於是我又用比较通俗的语言向他解释,中药在中国有两千年你以上的历史,因为确切的疗效才发展到今天,并从中国传播到全世界。其治疗原理不是控制疼痛的症状,而是通过整体调整来减轻神经系统的紧张状态,使血管的舒缩功能恢复正常,使头颈部紧张的肌肉得到松弛,从而起到缓解和预防头痛的作用。坚持服用一段时间会见到好的疗效。听了我的介绍,他的信心又增强了一些,又取了五天的中药。过了一段时间,他又来到我的诊所,面带着微笑告诉我,这次他比较规律地服用了中药,虽然也发生过头痛,但程度明显减轻,也没有再服用过强力止痛药,持续时间也较以前缩短,这次他主动要求再开一些中药。在以後大约半年多的时间里,他断断续续地取过几次中药,基本方没有改变,头痛越来越轻,发作次数越来越少,焦虑的症状也大为改善。以上这位洋人患者是因为不了解中医而未能一开始就守方服用中药,在我日常的工作中也会遇到一些华人不易在治疗慢性病时守方的。一些人对中医比较感兴趣,从电视,报纸,书籍等媒体上了解了一些中医知识,加之信奉久病成良医的说法,每当医生开出了中药处方时,总是觉得有些不对,若是吃了三五天的药仍不见效,就更会怀疑医生开的处方不对证,难以坚持继续治疗。其实稍稍冷静地想一想就会发现,一般来说,患者很难像医生那样对中医有深入的了解的,即使有十几年临床经验的医生也还会有许多迷惑,何况对於没有经过系统学习过中医,又没经过临床实践的人,要掌握如此深奥的中医其实是很难想像的。作为患者,既然选择了某位中医医生为自己看慢性病,就要尽可能信任他,不要过早自行下结论,过早终止治疗,频繁换不同的医生看病,这样往往容易错过好的治疗机会。
一年以前我曾治疗过一位患不明原因小腿以下水肿的女士,当时辨证为膀胱气化不利的五苓散证,处方用五苓散加减,服用了三周以後才见到少许的减轻,仔细考虑,辩证用药没有问题,建议继续服用以上中药。患者也是渖阳人,对我的治疗还算比较有信心,她前後大约服药近三个月,双下肢水肿逐渐减轻,最後基本全部消失。
慢性病往往都是难以诊断和治疗的病症,既需要医生辨证准确,遣方用药精当,又需要医生向患者把疾病恢复所需要的大致时间交代清楚,同时也需要患者对医生有足够的信任,对疾病的康复有坚定的信心,这样才能够做到守方治疗,使疾病的恢复成为可能,最终摆脱病痛的长期困扰。
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