某女士，79岁，2012年3月2日初诊。患者主诉曾经因肠子疾病，做过两次手术，但便秘问题一直没有解决，经常几天大便一次，大便质地干结成团块状，排便乏力，经常靠泻药通便。兼有糖尿病，靠西药维持血糖。伴有失眠，也靠安眠药帮助睡眠。平时还经常感到神疲乏力气短。观察舌质嫩红并有裂纹，舌苔少，诊脉沉而细。综合四诊所得信息，我认为该患者的便秘是由於气虚阴亏所致，遂用补气养阴药物为主，兼以养血安神。3月10日复诊告知大便干结好转，但排便仍乏力;睡眠改善，前两晚服用原来一半的安眠药，後几天停服安眠药;血糖仍偏高。仍用原方加减。3月20日三诊告知大便干结明显好转，排便比较有力，神疲气短均有改善。服用中药时未用安眠药，睡眠仍较好，但停用中药时睡眠较差。继续用中药治疗一周。
　　便秘是一个非常多见的症状，可见於许多疾病中，尤其在老年人群中的比率很高。便秘看起来似乎是一种小病小痛，但实际感觉还是很难受的，它非常折磨人，严重影响人的生活质量。对於便秘，西医一律用通泻的方法治疗，而许多人也喜欢一通而泻，孰不知引起老年习惯性便秘的原因很多，实热内结是其中一种情况，而更多见的是虚证，如气虚、阴虚、血虚。气虚使得肠道的推动无力，粪便在肠道中的运行缓慢，停留在肠道的时间变长，粪便从肛门口排出也缺少推动力。血虚或阴虚就会使得肠道缺乏水份，水份一少则导致肠道中的粪便乾燥结块，在肠道中运行的阻力增加，速度变慢，停留时间也相应延长。气虚导致的便秘，粪便不一定干结，所以腹部发胀不明显。而阴虚、血虚引起的便秘，粪便一定干结，甚至坚硬如羊屎，多伴有腹部发胀或疼痛。通泻药物虽然能够很快使得粪便排出，但不能改变气虚、阴虚、血虚等体质方面的病理变化，长期应用反而会使得人体的气血阴液更加受损，最後人体失去自身的排便功能，要完全依赖通泻药物，而长期应用通泻药的副作用很大。因此，对於因气虚、阴虚、血虚所致的便秘，必须从根本上着手，或补气、或补血、或养阴，或气血、气阴并补。像上面这个病人首先做过两次手术，气血一定亏损;兼有糖尿病，气阴亏损的可能性更大;睡眠不好可以因阴血亏损所致，反过来失眠也会暗耗阴血，形成恶性循环;大便干结成团显然是因阴液亏损所致，排便乏力之因实是气虚不足。所以该患者的便秘从中医辨证来分析，气阴两虚无疑，故而用补气养阴中药治疗获得满意效果。几年前我也曾经用相同的方法治癒一例因中风偏瘫活动减少而导致肠蠕动缓慢引起的气阴两虚便秘，後一直没有用过通泻药，而大便保持一、二天一次，便秘得到彻底治癒。
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