案例：某女士，73岁，2011年6月8日初诊。患者主诉平时常有头痛和鼻流清涕，体质虚弱，经常感冒，一遇感冒则头痛鼻流清涕即加重，身体对热性和寒冷性质的药物均敏感，她特别提醒对黄芪也敏感，在其他几处中医诊所求医服药效果不太理想。近两天怕冷、鼻塞流涕、头痛、两膝盖冰冷。综合考虑先用祛风散寒中药治疗风寒感冒，5天后怕冷减轻，见头侧部疼痛头昏，早晨起床有鼻流清涕，两膝盖冰冷减轻，继续用原方加减治疗。2天后见头痛头顶发麻，仍有鼻流清涕、膝盖发冷，考虑外部风寒已经去除得差不多了，改用温阳散寒、补气化痰中药治疗。2天后头痛头麻减轻，仍有早晨起床鼻流清涕、膝盖发冷，用前方加强温补肾阳药物治疗。2天后头痛头麻消失，鼻流清涕减轻，仍有膝盖发冷，原方加黄芪意欲增强补气作用。2天后患者述说服后头痛又发作，且见口乾，遇冷天则鼻流清涕，仍膝盖发冷，随再减去黄?，对方药略作调整。2天后头痛消失，鼻流清涕好转，膝盖发冷进一步减轻，略有口唇生疮。用前方加减治疗3天后，口唇生疮消失，鼻流清涕及膝盖发冷进一步好转，巩固用药5天。再次复诊时述说用药时无鼻流清涕，停药时稍有鼻流清涕，膝盖发冷基本消失，再用中药巩固调理一周。
　　心悟：头痛与鼻流清涕是两个不同的症状，一般多单独出现在各种不同的疾病中。头痛非常多见，不论从西医的角度还是从中医的角度来看，引起头痛的原因非常复杂，诊断也有一定的难度，治疗的效果也不一定很好。鼻流清涕在临床上也非常多见，西医对此几乎没有任何办法，而中医只要辨证明确，疗效非常好。由於头痛和鼻流清涕是风寒感冒最常见的两个症状，平时的头痛鼻流清涕也常外感风寒之邪而诱发或加重，对於这种情况，当然首先应该按风寒感冒治疗，但当风寒外邪去除后仍有头痛鼻流清涕时需要调整方药，按照中医辨证，这种情况属於阳虚寒湿，需要用温补阳气，散寒除湿的药物。就像上面这个病例，一步一步循序前进。只是有时由於温阳药比较燥热，会出现上火的现象，这时需要适当加点清热降火的药。再则这种病人的体质比较虚弱，治疗需要比较长的时间。本例病案诊断并不困难，难就难在她的体质对寒热均非常敏感，就连黄芪也敏感，而黄芪对鼻流清涕的效果是比较好的，所以对治疗增加了难度。对於这种敏感体质的病人，治疗需要非常谨慎，每次只能开2、3天的药，随时观察病情的变化而调整方药，才能达到满意的效果。
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