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2011年09月20日
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第D06版:健康
新西兰中医药针灸学会主编--疑难病案治療心悟(29) 胸痛
 作者:中医博士 陈文照 

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  案例:某先生,68岁,2011年来诊。患者自述一年前曾有跌伤史,近几个月来发现胸部疼痛,西医检查未发现心臟疾病,曾用西药治疗,病情无明显变化,家庭医生推荐来寻求中药治疗。患者除诉说胸部疼痛外,还有大便偏干难解,其他没有明显的不适。观察舌质暗红,苔白微腻,切脉为弦。中医辨证为痰瘀阻滞心胸,用活血化痰通络止痛的药治疗,用药7付。几个月后再来我诊所非常感激地告诉我他的胸痛已经完全消失,大便一直通畅。
  心悟:胸痛在临床上非常多见,引起胸痛的原因很多,一旦出现胸痛,首先考虑是心臟病,尤其是冠心病,但肺炎、肺结核、肺癌、食道炎、食道癌、胃病、胸部的神经痛等也可以引起胸部疼痛。对於原因明确的胸痛,西医可以通过针对性治疗来缓解。有些原因不明的胸痛,西医没有针对性的治疗,而中医通过辨证论治还是有很好疗效的。胸痛的表现有闷痛、胀痛、刺痛、隐痛、钝痛等,引起的病因有气滞、血瘀、痰阻、阳虚、热毒、癌毒等,治疗的原则可有理气、活血、化痰、温阳、清热、抗癌等。对於跌僕外伤引起的胸痛,西医只会给以止痛药,治标不治本,而中医的活血化瘀理气止痛中药能从标本两个方面快速有效地缓解胸痛。但对於病程较长的病例,治疗还需要调整。上述患者虽然有跌伤病史,但已经有一年多了,所以与刚受伤的情况是有所不同的。受伤引起的胸痛初期肯定会考虑由於瘀血所致,用活血化瘀药物效果肯定会非常满意的。但是受伤病史已经超过一年的胸痛,假如只考虑瘀血而只用活血化瘀的药物治疗,会有效果但不会很好。中医认为“痰瘀相关”,即瘀血日久会引起痰饮,痰饮阻滞经络日久也会引起瘀血,最后形成痰瘀交阻,经络不通,“不通则痛”,所以痰瘀交阻胸部经络就会出现胸痛。这个时候治疗需要瘀血与痰饮兼顾,同时用活血化痰的药物。像上面这个病例,用药7剂,胸痛完全消失,实在出乎病人的意料。
  (咨询电话09-5708508,地址49QueensRd,Panmure,AKL)
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