案例：某男，72岁，2011年8月3日初诊。患者主诉近来前额和头两侧发胀厉害，伴有头晕和轻微头痛，面部发红并有发热的感觉。已经找过好几个中医师看过，均没有效果。经询问患者素有高血压病史，经测量血压178/80mmHg。诊脉弦数，观察舌质正常。辨证为肝火上亢，用清肝平肝中药治疗一周。8月19日复诊，告知病情明显好转，已经没有头晕头痛，只是在上午起床一小时后开始有很轻微的头胀，前额略有低热，午后退尽，伴走路稍有不稳，测得血压144/66mmHg，继续用前方再增加补肾中药善后。
　　心悟：头胀不是一种病，而是头部比较多见的一个症状，在许多疾病中可以出现，如感冒、高血压病、颈椎病椎间盘压迫神经以及脑神经衰弱均会引起头胀。所以，对於头部发胀这个症状的治疗，不论西医还是中医，首先需要找到病因，才能有针对性治疗，效果才会好。当然中医治疗头胀还要辨证用方。所以，当一个病人主诉头胀时，我首先会问病人头胀的病程是长还是短，如果病程很短，就要再问病人有没有鼻塞流涕、发热怕冷等其它症状，如果有这些症状，表明头胀是感冒引起，这时需要治疗感冒。如果头胀的病程比较长，首先要问病人以前是否有高血压病史，并给病人测量血压，如果血压高就表示这种头胀是由於高血压所引起的，就需要从降低血压方面着手。假如血压也不高，要考虑是否是颈椎病引起，所以要询问有没有颈椎病病史，并询问和检查颈部有否疼痛僵硬等不舒服的症状。比较难的情况是病人的主诉是颈部发紧，而不是头胀，这时医生首先会考虑到颈椎病，而疏忽了高血压病。而在排除了几种最常见的病因后，可以考虑病人是否由神经衰弱所致。在确定引起头胀的病因后，就需要按照中医特有的辨证论治，制定治疗原则和主方，最后开出药方。像上面这个病例，主诉为头胀，经问诊得知还伴有头晕和轻微头痛及面部发红髮热，初步考虑为高血压病所致，经询问确有高血压病史，当时测得血压偏高，即确诊为由高血压病所导致，结合脉象，中医辨证为肝火肝阳上亢，用清肝平肝的药物治疗，由於辨证準确，用药得当，所以疗效非常显着，只用一周的药物各种症状均明显减轻，血压也降至正常。
　　(咨询电话09-5708508，地址49Queens Road.,Panmure,Auckland)