案例：某女士，30岁，2011年2月6日初诊，患者主诉近半年来，因学习工作繁忙，精神压力比较大，导致月经不调，多推迟一周以上，曾在某诊所治疗而无效。每次月经来前眼皮浮肿，月经来时伴有腹痛，痛处喜温，月经量偏少，颜色偏暗带有血块，上次月经於1月1日来潮，本次月经已经过期而未至。辨证为气滞血瘀，宫寒脾虚，用理气活血，健脾暖宫的方药治疗，服药一周。3月2日第二次复诊，告知服用上次方药後，月经於2月9日来潮，无痛经，也不带血块，量尚可，目前有眼皮浮肿现象，估计本次月经将来，继续用前方治疗一周。3月10日来复诊时告知月经已经，无痛经血块，只是量不多而不畅，少腹略有不适，脸部生痘硬肿，用疏肝健脾，化痰活血方药调理5天。半年後告知月经一直正常。
　　心悟：月经是行经期女性的生理现象，如期而来非常重要，假如来时或提早太多，或推迟太久，或一个月来两三次，或几个月一次，或月经量太少或太多，均属於月经不调。所以，月经不调包括以月经周期改变为主的月经先期、月经後期、月经先後无定期、经期延长，和以经量改变为主的月经过多、月经过少等。本例病人为月经先後不定期，而以月经後期为主。月经後期有虚有实，虚者是由於机体血虚，不能充盈子宫，子宫内膜不能按时变厚脱落;实者是由於经脉阻塞，气血运行不畅，月经不能按时来潮。导致血虚的原因有久病体虚、或长期慢性失血、或产乳过多，血液耗损过多;或饮食劳倦伤脾，血液的产生不足。导致经脉不畅的原因有血寒和气滞两种。血寒者是由於行经之时，过食生冷，或冒雨涉水，感受寒邪，血液为寒邪所凝，经脉不畅;气滞者是由於精神压力过大，心情抑郁，情志内伤，肝气郁结，经脉不畅。所以，对於不同原因引起的月经後期，治疗方法是不一样。上例月经後期患者的病因为学习工作繁忙，精神压力大，所以辨证为气滞，痛经喜温辨证为宫寒，经前眼皮浮肿辨证为脾虚。所以，本例月经後期不是单纯的由一种病因所导致，而是由气滞加血寒两种病因夹杂在一起导致血瘀，治疗既需要疏肝理气，也需要温经散寒，再用活血化瘀，为了兼顾脾虚再酌情加健脾利水药。由於辨证准确，用药得当，首诊仅用药三天後月经就来潮，二诊在月经来前一周开始服药，月经按时来潮。半年後月经一直按时来潮，病告痊癒。
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