案例1：某男士，2011年5月6日初诊。患者主诉近段时间内经常出现面部发红发热，伴有头晕胸闷、腰酸。来诊时测得血压150/100mmHg，脉象弦滑尺部沉。辨证为肝肾阴亏，肝阳上亢，以清热平肝为主，滋补补肾为辅的方药治疗。一周後胸闷头晕减轻，血压降至120/86mmHg，仍有面部烘热，腰酸，原方加减治疗。一周後胸闷头晕消失，腰酸减轻，血压122/88mmHg，仍有面部烘热，原方加重补肾药物治疗。一周後面部烘热开始减轻，时有腰酸，血压130/90mmHg，加重养阴补肾药物。一周後时有面部烘热，其余尚可，血压120/90mmHg，继续原方治疗。一周後面部烘热进一步缓解，但午後头後部有轻微发晕，太阳穴按压疼痛，血压120/80mmHg，改用滋阴补肾为主，平肝清肝为辅的方药治疗。一周後，时有头晕，血压126/92mmHg,其余尚可，继续巩固治疗一周。後因感冒就诊告知，面部烘热一直未再出现，其他症状也消失。
　　案例2：某女士，2011年6月22日初诊。患者告知近段时间来，面部潮红发热，原有高血压病史，但经服用西药降压药，血压控制在正常范围，平时经常有腰痛，无头晕头痛，脉象细软尺部沉弱。辨证为肾阴亏损，虚火上逆，用滋阴补肾降虚火药物治疗。三周後面部潮红发热明显减轻，继续用原方治疗三周，面部烘热消失。
　　心悟：面部烘热是指面部发红发热，热的程度不是很厉害，有一种热从体内向外散发的感觉。根据中医理论，红色属於血色，面部为血脉最丰富的部位，当体内有热导致脉络血液充盈时，就会出现面部发红发热。又根据面红的具体部位和性质不同，可以区分为实热和虚热。一般来说，如果整个面部通红，则属於实热，加上全身发热，体温偏高，兼头痛咽痛、口渴咳嗽等症状者，多属於风热感冒或肺炎所致;如果体温正常，全身不发热，兼有头痛头晕、口苦或便秘、尿黄者，可能属於高血压，中医多辨证为肝火旺盛，肝阳上亢。如果仅见两侧颧部一阵一阵发红发热，并在下午以後多见，兼有口燥咽干、腰酸、手足心发热、盗汗等，则属於虚热，中医辨证为阴虚内热。由於导致面部红热的病因辨证不同，实热和虚热的治疗原则是完全不同的。但有时实热和虚热也可以在同一个病人身上同时存在，即虚实夹杂。像上面第一个病人，根据我的经验，我认为不仅有肝火旺盛实热的一面，也有肝肾不足虚热的一面，对於这种病情应该先以泻肝火以治疗实热或稍微补肾兼顾虚火，待实热去得差不多了，再用滋补肾阴治疗虚热。而第二个病人尽管也有高血压病史，但一直在用西药降压药，血压已经得到控制，没有实热的现象，只有虚火的一面，就可以径直用滋补肾阴清除虚火加以治疗。两个病人病情不同，治疗的方法也不同，但均取得满意的效果，体现出中医“同病异治”的治疗思想。
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