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2011年11月22日
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第C07版:健康
似是而非的医学认識
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  在多年的从医工作中,我发现一些患者容易对某些疾病现象产生错误的认识,这无疑会对疾病的诊断和治疗带来不利的影响。下面我选两个比较有代表性的问题谈谈个人的看法,谨供大家参考。
  炎症与消炎药
  一个人不小心受到损伤之後,或不明原因发现某处的关节出现红肿疼痛,有的人会认为,这是关节发炎了,自己可以服用家里现有的消炎药。印象中像阿莫西林、红霉素是消炎药。是不是应该用这类药来治疗呢?回答是,多数情况下是错误的。下面我谈一谈其中的原因。
  首先了解一下什麽是炎症。炎症(英文inflammation)是西医学中最常见的病理概念之一,是指机体对局部组织损伤所呈现的反应,许多疾病都以其命名,如肺炎,扁桃腺炎,关节炎等,表现为局部发红,肿胀,发热,疼痛及局部的功能障碍。病理变化包括局部组织的变性和坏死,局部组织血管内的液体和细胞成分通过血管壁向外渗出,以及炎症局部细胞的再生和增殖。
  一些炎症是由某些致病微生物感染引起的,我们可称之为感染性炎症,如细菌感染引起的扁桃腺炎,阑尾炎,肺炎等。治疗这些炎症可选用合适的能杀灭细菌的抗生素,具体使用何种药物须由家庭医生决定,贸然使用抗生素,轻则无效,重则给身体造成伤害。
  还有许多炎症与致病微生物感染无关,我们称之为非感染性炎症。我们前面提到的关节炎症,多数属於此类。其原因可能是机械损伤造成的,如常见的关节扭挫伤;有的可能是免疫功能异常引起的,如类风湿性关节炎,强直性脊柱炎等;还有的是由代谢功能异常引起的,常见如尿酸在关节内沉积引起的痛风性关节炎。治疗这一类炎症可使用抗炎药,这类药不属於抗生素,通常有较好的镇痛作用,常用的如布洛芬、扶他林等。如果使用抗生素治疗以上疾病,不但没有治疗效果,反而接受了许多药物的副作用。
  骨质增生与治疗
  一些人因为肌肉或关节疼痛就医,做过X光检查後发现,颈椎,腰椎或膝关节出现了骨质增生。有的人认为,既然有骨质增生,除非进行外科手术,中药,针灸等非手术疗法是不会有治疗效果的,因为这些治疗不能去除骨质改变。这个观点似乎很有道理,但实际情况并非如此。
  骨质增生常被称之为骨骼退行性改变,与机体随着年龄的增长而出现的退化有关。这种改变常发生在身体承受重力较多,活动较频繁的部位,如前面提到的颈椎,腰椎和膝关节等。这些部位受伤的机会比较多,受伤後身体进行修复,钙质沉着,如此反覆。受伤部位的骨骼像钟乳石形成过程一样,日积月累,最後形成了X光片上看到的改变。胸椎活动度较小,所以较少发生骨质增生。
  由於长期从事重体力活动,或由於职业原因身体经常处於某种特定的姿势,如经常坐在电脑前面工作的人,骨质增生可能会较早出现。一般六十岁以上的人,多数都会有不同程度的骨质增生,只是平时没有明显的症状,未引起注意而已。只是因为检查发现有骨质增生而没有相应的症状,一般不需特别治疗,平时多注意预防就可以了。
  对於出现了疼痛、麻木等症状,又发现了相应部位有骨质增生,也不要过於紧张,多数是可以通过针灸,中药,理疗等方法取得满意疗效的。这些疗法虽然不能去除已形成的骨质增生,但这并不影响治疗的效果,因为多数情况下骨质增生并不是产生症状的直接原因。像前面描述的那样,骨质增生是多年慢慢形成的,但我们并未感觉到有明显的症状,而且症状出现以後,也会时轻时重,时有时无。增生的骨质是不会这样变来变去的,那麽什麽是产生症状的直接原因呢?是在骨质增生基础上的炎症,局部改变可能有充血、炎性物质的渗出、血液循环不良、周围肌肉紧张等。针灸、推拿等治疗可以缓解肌肉紧张,减轻局部瘀血,改善血液循环,加快炎性物质的消除,从而减轻疼痛麻木等症状。疼痛消除了,功能恢复正常了,治疗的目的就达到了。
  对於身体存在整体平衡失调的情况,中药治疗具有优势。如因肾阳不足而出现的畏寒肢冷,腰膝酸软,可采用温肾祛寒、补肾壮骨的中药治疗;若因风寒湿邪阻滞经络,则可用中药祛风除湿、散寒通络。总之,肌肉关节等部位疼痛或麻木,即使发现存在骨质增生,也不必担忧,通过以上治疗是会解除疾病的痛苦的。
  (西区天益堂刘颖君09 8366869)
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