患者主诉近一段时间来右侧下肢肿胀疼痛，经检查发现从右侧下肢的踝关节至小腿一段浮肿，按压凹陷，触摸患部皮肤温度偏低，经询问全身还兼有神疲乏力。观察舌苔色白而腻，诊脉得沉而细弱。辨证为阳气虚弱，水湿内停，经脉不畅。选用温阳益气、利水消肿、通络止痛的方药治疗。一周後各种症状均得到缓解，舌苔变得薄而乾净，脉象同前，继续巩固治疗一周。2011年6月28日因肩部疼痛来诊时，告知右下肢肿胀疼痛未再出现过。
心悟：下肢肿胀是一个症状，可以见於许多不同疾病中，治疗的方法是不一样的。首先要分清是由外伤引起还是由人体内部病变所引起的，一般来说，由外伤引起的应该由明显的外伤病史，是突然发病的，肿胀的部位在踝关节周围，有时可以见有瘀血或发热;而由人体内部病变引起的肿胀既可以急性发病，但多见於渐渐出现，病史比较长，肿胀的部位可以是在踝关节，也可以在踝关节以上，肿胀的部位皮肤温度可能比较低，所以用手触摸有冷的感觉。假如下肢肿胀由内部病变引起，一般首先会考虑是否由肾脏病变所引起，但年纪比较大的人首先应该考虑心脏功能减退所致，其辨别的要点在於由肾脏病变所引起的下肢肿胀一般为双侧，皮肤的颜色变化不大，也没有疼痛的感觉;由心脏病变所引起的下肢肿胀可以是双侧也可以是单测，皮肤的颜色多变深，或有静脉曲张。另外，糖尿病等其他疾病的并发症也可以出现下肢肿胀，这种肿胀是由於局部的淋巴、血管回流不通畅所导致的，肿胀的部位皮肤颜色为紫褐色，疼痛比较明显。肿胀肯定是由於血管中的水分外渗到皮肤下面所致，所以退肿的方法只有利水，而怎样利水就需要根据不同的情况选择不同的方法。中医认为水的代谢与肾脾肺三脏的关系最密切，下肢肿胀与脾肾的关系尤为密切，不论是肾脏的病变还是心脏的病变所引起的下肢肿胀均从脾肾着手。而对於下肢肿胀兼有疼痛的病症，多涉及到血液运行不畅，治疗时还应该考虑加用活血通络的药物，有时应该以活血化瘀为主。
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