案例：某女士，41岁，2011年3月15日初诊。患者月经週期不准，有时超前一周，有时退后一周，上次月经於3月12日来潮。每次月经前一、两天出现头痛，平时眼睛乾燥，神疲乏力，辨证属於肝肾亏损，肝气鬱结，治疗以补肾养肝为先。二诊用药基本同前。3月30日叁诊考虑月经可能将近，略加理气活血之品。4月6日来诊时告知月经刚来潮，与上次间隔25天，头痛明显减轻，眼睛乾燥及神疲乏力也有改善，给以补肾养肝中药，嘱咐其停经后服用，4月26来诊继续用原方加减。5月11日来诊时告知月经已经於4日来潮，与上次间隔28天，週期趋於正常，无明显头痛，眼睛乾涩也好转，略有腰腹疼痛，继续用原方减轻调理。6月8日来诊告知月经於5月31来潮，与上次间隔27天，未见头痛，平时仍有轻微眼干，继续巩固治疗。
　　心悟：头痛非常多见，月经前头痛属於其中的一种，许多女性有这种病症，只是有些人症状比较重，有些人症状比较轻。症状轻的人忍忍就很快过去了，症状重的人则非要服用止痛药才行。这种头痛有一定的週期和规律，所以主要与内分泌功能紊乱有关，与精神紧张也有关係。这种头痛与典型的偏头痛及高血压、颈椎病、贫血等引起的头痛是有很大区别的，因为其他头痛在平时任何时候均可以发病，不一定在月经前发病，没有週期和规律性，当然有时这些头痛会在经前加重。经前头痛在中医辨证裡面，各人的证型可以不同，但主要还是跟肝肾有关。有的病人或为单纯的肝气鬱结，或肝火阳亢，或为肝肾阴虚兼肝阳上亢。治疗也不是一成不变的，肝气鬱结需要疏肝理气活血，肝火阳亢的需要平肝降火，肝肾阴虚兼肝阳上亢多以平肝降火为先，然后补益肝肾。但也有特殊的情况，像上面这个病例，儘管为肝肾亏损兼肝气鬱结，但以肝肾亏虚一面为主，所以在平时的治疗上还是以补益肝肾为先为主，只在月经前头痛将要出现时提早几天加用舒肝理气活血的药物即可。对於治疗经前头痛的治疗疗程安排，每个人也是不同的。假如病情比较轻的话，只需要在每次头痛出现前一周开始服药直到月经来为止，平时不需要服用药物，或服用一些中成药;假如病情比较重的话，最要平时也服用中药，坚持治疗和调理叁个月后就能治癒。
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